湖南：民營(yíng)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)可納入醫(yī)保定點(diǎn)，中藥飲片按實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)順加不超25%銷(xiāo)售

民營(yíng)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)；中藥飲片嚴(yán)格按照實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格順加不超25%銷(xiāo)售；非飲片的中藥嚴(yán)格按照實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格“零差率”銷(xiāo)售……

充分發(fā)揮醫(yī)保職能作用，不斷完善中醫(yī)藥醫(yī)保支持政策。今日，由湖南省醫(yī)療保障局、湖南省中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療保障支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的若干政策措施的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》）發(fā)布。

支持民營(yíng)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)

《通知》內(nèi)容顯示，及時(shí)將符合條件的中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合、少數(shù)民族醫(yī)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、提供中醫(yī)藥服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、中藥零售藥店納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理，支持民營(yíng)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店定點(diǎn)準(zhǔn)入評(píng)估結(jié)果實(shí)行省內(nèi)互認(rèn)；及時(shí)將符合條件的各級(jí)中醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地住院和門(mén)診費(fèi)用直接結(jié)算范圍。

按規(guī)定開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療的定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂補(bǔ)充協(xié)議后納入醫(yī)保支付范圍。

中藥飲片按實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格順加不超25%銷(xiāo)售

《通知》要求，對(duì)來(lái)源于古代經(jīng)典、至今仍廣泛應(yīng)用、療效確切的中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)以及創(chuàng)新性、經(jīng)濟(jì)性?xún)?yōu)勢(shì)突出的中醫(yī)新技術(shù)，簡(jiǎn)化新增價(jià)格項(xiàng)目審核程序，開(kāi)辟綠色通道。

在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目動(dòng)態(tài)調(diào)整中，重點(diǎn)支持針灸、推拿、骨傷手法、中醫(yī)外科、中醫(yī)特殊療法等體現(xiàn)中醫(yī)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目，逐步提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格水平。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從正規(guī)渠道采購(gòu)中藥飲片，嚴(yán)格按照實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格順加不超25%銷(xiāo)售。非飲片的中藥嚴(yán)格按照實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格“零差率”銷(xiāo)售。中藥飲片的具體范圍以藥品監(jiān)管部門(mén)的定性為準(zhǔn)。

逐步將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)的中藥配方顆粒納入省級(jí)醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)交易，促進(jìn)交易公開(kāi)透明。

符合條件的傳統(tǒng)中藥飲片不設(shè)自付比例

《通知》指出，根據(jù)基金承受能力和臨床需要，鼓勵(lì)中藥飲片劑型創(chuàng)新和醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用，全省統(tǒng)一按程序?qū)⒎蠗l件的中藥飲片、民族醫(yī)藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入醫(yī)保支付范圍，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。

湖南省道地藥材目錄飲片品種符合目錄管理?xiàng)l件的優(yōu)先準(zhǔn)入，按國(guó)家要求開(kāi)展民族藥醫(yī)保準(zhǔn)入工作。對(duì)我省藥品臨床綜合評(píng)價(jià)結(jié)果為優(yōu)的中藥大品種、中藥新藥、全國(guó)獨(dú)家品種，按有關(guān)規(guī)定優(yōu)先支持其進(jìn)入國(guó)家基本藥物目錄和基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄。并充分利用“雙通道”藥品管理機(jī)制和定點(diǎn)零售藥店，更好地保障參保群眾用藥需求。

鼓勵(lì)使用有利于專(zhuān)科特色發(fā)揮、臨床療效好、價(jià)格合理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，符合條件的按程序納入醫(yī)保支付。經(jīng)藥監(jiān)部門(mén)審核調(diào)劑使用的，按程序報(bào)備后執(zhí)行生產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一醫(yī)保支付政策。

降低中藥飲片自付比例，納入醫(yī)保支付范圍的傳統(tǒng)中藥飲片，與傳統(tǒng)飲片價(jià)格相近的中藥配方顆粒及特殊炮制規(guī)范的中藥飲片不設(shè)自付比例。

中醫(yī)特色優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目可優(yōu)先納入醫(yī)保

全省統(tǒng)一按程序?qū)F(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格目錄中療效確切、體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)適宜技術(shù)優(yōu)先納入醫(yī)保支付范圍。注重發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情防治中的積極作用，建立完善符合疫情診療規(guī)范的中醫(yī)藥費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍的機(jī)制。

支持培育“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”服務(wù)新業(yè)態(tài)。積極構(gòu)建在線(xiàn)中醫(yī)藥復(fù)診、在線(xiàn)支付、線(xiàn)下調(diào)配煎藥、配送的中醫(yī)服務(wù)生態(tài)圈，將在線(xiàn)復(fù)診費(fèi)用和藥品費(fèi)用納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)和門(mén)診共濟(jì)政策支付范圍，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+”開(kāi)展中醫(yī)藥復(fù)診和藥品費(fèi)用可納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌。

中藥飲片等納入門(mén)診慢特病診療和醫(yī)保支付范圍

加大對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜力度。根據(jù)基金運(yùn)行實(shí)際，對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總額控制指標(biāo)和由中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建的緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保總額付費(fèi)預(yù)算指標(biāo)適當(dāng)傾斜；加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)的支持力度。

參保人員使用基本醫(yī)保目錄范圍內(nèi)中醫(yī)及民族醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥（不含中成藥）治療的，項(xiàng)目（藥品）費(fèi)用提高5個(gè)百分點(diǎn)納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍，最高不得超過(guò)100%。

探索實(shí)施中醫(yī)病種按病種分值付費(fèi)，遴選中醫(yī)病種，合理確定分值，實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整。納入DRG付費(fèi)的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，可提高相應(yīng)病例付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。各統(tǒng)籌區(qū)可適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)差異系數(shù)，鼓勵(lì)遴選有手術(shù)指征但采用中醫(yī)保守治療的適宜病種實(shí)行同病同效同價(jià)，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。

對(duì)康復(fù)醫(yī)療、安寧療護(hù)等需長(zhǎng)期住院治療的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，可按床日付費(fèi)。按照國(guó)家部署，探索對(duì)治療周期長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)可控、需持續(xù)治療的中醫(yī)病種，開(kāi)展日間中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)，對(duì)國(guó)家統(tǒng)一制定的日間病房病種目錄實(shí)施按病種付費(fèi)，合理確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥服務(wù)。將中藥飲片、中成藥等納入門(mén)診慢特病診療和醫(yī)保支付范圍，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在慢特病防治中的作用。在符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展按人頭付費(fèi)，鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)師和有條件的中醫(yī)診所組建團(tuán)隊(duì)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

責(zé)編：楊雅婷

來(lái)源：三湘都市報(bào)