“太累了”可能也是病 去看看這個門診吧

制圖/易昊

“春困秋乏”，32歲的劉女士疲勞乏力從春天延續(xù)到秋天。快要進(jìn)入年底，這是她一年中工作最繁忙也是最累的時候，擔(dān)心身體出現(xiàn)更多的不適，劉女士走進(jìn)了湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院慢性疲勞門診。

近日，記者在慢性疲勞門診發(fā)現(xiàn)，因為“太累了”來這里看病的年輕人并不少。據(jù)了解，近年來20至40歲患有此病的人越來越多，他們中有教師、家庭主婦、企業(yè)老板，許多是“勞心”的知識分子。

門診實錄

細(xì)細(xì)聊慢慢看 從寒熱疼痛問到飲食睡眠

來到湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)技樓5樓，古色古香的拱形門上用木質(zhì)牌匾雕刻著“治未病中心”五個字，中醫(yī)文化氣息撲面而來。

上午8時，該院治未病中心主任李曉屏教授正在接診第一位慢性疲勞復(fù)診的病人?！艾F(xiàn)在感覺怎么樣？”“還頭暈?zāi)垦幔俊薄翱诟煽诳鄦?？”她對?yīng)患者以前的癥狀一一詢問、記錄。慢性疲勞的治療一般有四到五個階段的調(diào)理方案，對于復(fù)診的病人，李曉屏總是會問“您是第幾次來”。

對于首次來問診的患者，李曉屏?xí)尰颊咴诓“赣涗洷砩咸顚懟拘畔ⅰＶ嗅t(yī)四診望聞問切，在這張表格里記錄得極其詳細(xì)，從寒熱疼痛，到飲食睡眠都有涉及。李曉屏?xí)屑?xì)觀察患者的舌相并拍下照片留存，并為其把脈，行“望”“切”之診。

事實上，疲乏是中醫(yī)虛證的常見表現(xiàn)。對于新患者，還需要做一個中醫(yī)方面的體質(zhì)檢查。

“從中醫(yī)來看，人的體質(zhì)是不同的，分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、血淤質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)和特稟質(zhì)等九大體質(zhì)。有的人是高水平（身體狀況），有的人是低水平。”李曉屏說，“先做體質(zhì)檢查這樣才能制定好調(diào)養(yǎng)方案?！?/p>

其中，氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、氣郁質(zhì)、陰虛質(zhì)4種體質(zhì)的人，是慢性疲勞發(fā)生的高危人群，且以氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)為主。

一天的時間，李曉屏只接診了30個患者，她細(xì)細(xì)聊慢慢看。雖然看診人數(shù)不多，但整個上午，一個患者緊接著一個，她一刻都沒有離開診室，臨近中午，有同事幫她買好了午餐。

關(guān)鍵詞

鏡頭1：現(xiàn)代病 青壯年中招多

“李醫(yī)生，我是第二次來了?！?0歲的高先生雖然身材健壯，卻是一位名副其實的慢性疲勞患者。疲勞乏力、腸胃異常是高先生身體上經(jīng)常出現(xiàn)的癥狀，他吃得不多，體型卻一直偏胖。

身材嬌小的王女士只有20多歲，卻也深受慢性疲勞的困擾。她來到診室時，眼神流露出掩飾不住的疲憊，她的主要的癥狀是焦躁與乏力、情緒不佳。王女士說，今年以來她經(jīng)常加班，常年夜深了還對著電腦碼字，雖然進(jìn)行了自我調(diào)節(jié)，但休息后疲勞仍不能緩解。

解讀 “社會競爭日趨激烈，生活節(jié)奏加快、工作壓力增大，伴隨而來的焦慮、疲勞等心理健康問題日漸普遍?！崩顣云琳f，慢性疲勞可以說是一種現(xiàn)代病，而任何疾病追根到底都與起居不正常、飲食不節(jié)制、動靜不相宜、情緒壓力大四個方面相關(guān)。

“從中醫(yī)的理論來看，任何疾病追到最后都是這幾個問題?！崩顣云琳f，許多年輕人早上不起，晚上熬夜；飲食不均衡、暴飲暴食、過度辛辣；不運(yùn)動或過度運(yùn)動；壓力大情緒不穩(wěn)定，這些都是慢性疲勞的病根。

此外，很多年輕人喜歡晚上鍛煉?！爸嗅t(yī)一直強(qiáng)調(diào)順應(yīng)自然，逆著來就容易出問題。早上朝氣蓬勃，適合運(yùn)動，而晚上萬籟俱寂，應(yīng)該休息?！崩顣云琳J(rèn)為，晚上散散步?jīng)]有問題，但高強(qiáng)度運(yùn)動肯定不合適。有的年輕人訴說經(jīng)常睡不好，常年疲勞不已。經(jīng)過詢問得知，晚上運(yùn)動、唱歌、吃宵夜，這怎么可能睡得著、睡得好呢？不良的生活習(xí)慣都有可能損傷脾胃，脾胃氣虛，氣血生化無源則出現(xiàn)氣血虧，日久就易疲勞。

鏡頭2：情緒病 沖冠一怒對著娃

“我不知道為什么有時火一點就著，忍不住對孩子發(fā)脾氣，還伴有胸悶氣短?！币簧砭纱虬绲闹炫靠觳絹淼嚼顣云磷髠?cè)的凳子上坐下，34歲的她訴說著自己的癥狀。“不要隨意對孩子發(fā)脾氣，容易造成孩子性格上的缺陷。”李曉屏對朱女士進(jìn)行勸解。

朱女士沒有像其他患者一樣出現(xiàn)腰膝酸軟、四肢乏力的癥狀。她的癥狀體現(xiàn)在手心腳心經(jīng)常出汗、心情焦慮與急躁易怒，特別是面對孩子的事情，李曉屏診斷她是氣虛造成的慢性疲勞。

“一件事，你心里越是焦慮，傷害就越大；相反，你心放得越寬，這件事就顯得越小?！崩顣云翉淖雷由夏昧藗€立牌，將立牌比喻為心里的疙瘩，用手做出包裹狀給患者示意，勸解不要太在意心中的事。

解讀 與想象不同，慢性疲勞門診有很多患者是家庭婦女。李曉屏解釋，“最主要的原因就是帶小孩，特別是生二孩三孩的女性，精力消耗特別大，對于孩子的問題，情緒也容易失控?！?/p>

80后、90后這一代人基本都是獨生子女，缺少處理家務(wù)能力和帶孩子的經(jīng)驗。同時，家長之間的攀比、孩子間的對比，也左右情緒。有的家長教育焦慮特別嚴(yán)重，一歲的孩子就開始報班學(xué)習(xí)，完全違背了自然發(fā)展規(guī)律。許多人還喜歡將自己的孩子與別人家的進(jìn)行比較，人最不能比，一比較就容易出問題。

“慢性疲勞綜合征是一個系統(tǒng)的問題。”李曉屏說，中醫(yī)追求五臟調(diào)和，情緒不好就會影響到肝，五臟屬性相生相克，肝又影響到心和脾胃，造成心神不寧，脾胃不好則食欲不振，并影響到腎，心腎不佳則引起失眠。這一系列問題引起全身多方面的不適。

鏡頭3：隱藏病 疲勞有時只是一種表象

“李醫(yī)師，我脊椎酸痛、腿部發(fā)麻，是不是調(diào)養(yǎng)得不夠??？”“你這可能是腰椎間盤突出，一定要去骨科檢查一下?！崩顣云猎臼菍β云诓∪诉M(jìn)行復(fù)診，聽到患者進(jìn)一步出現(xiàn)的癥狀，她提出建議。

一直胸悶氣短，還有甲亢，應(yīng)進(jìn)行心血管疾病的檢查。李曉屏根據(jù)羅女士的癥狀與病史，推斷羅女士心血管方面可能存在問題，故而叮囑羅女士做進(jìn)一步檢查。

“我有時聽見有人在叫我，但實際上又沒有人?！睂τ诔霈F(xiàn)幻聽的少女，李曉屏囑咐她一定要到腦科醫(yī)院進(jìn)行全面檢查。

解讀 在慢性疲勞門診，時常會篩查出其他的病癥。疲勞有時只是一種表象，背后可能是其他疾病所導(dǎo)致。例如肺結(jié)核、糖尿病、貧血、血液疾病和癌癥等，都可使患者感到莫名其妙的疲勞。千萬不要認(rèn)為所有的病，（一個）醫(yī)生都能看。對于身上能查出具體疾病的，慢性疲勞門診的醫(yī)生一般建議先去相應(yīng)科室進(jìn)行檢查治療。

“醫(yī)生往往是幫助病人對癥治療?！崩顣云琳J(rèn)為，能給病人尋找最適合的醫(yī)生，找到正確診療方式，也是一種治療。

快問快答

記者：慢性疲勞與正常工作后的疲憊不一樣，如何確定是不是患上了慢性疲勞？

李曉屏：如果在醫(yī)院做了各項檢查，卻查不出得了什么病，要懷疑患上了慢性疲勞綜合征。

慢性疲勞綜合征是一種無法解釋的、反復(fù)發(fā)作的疲勞，且這種疲勞會持續(xù)6個月以上、無法通過休息得到緩解，容易導(dǎo)致心情郁悶、焦躁不安，甚至使人無法正常生活、工作。

慢性疲勞綜合征一般要符合以下的條件，才能確診是患有該?。号懦渌膊〉那闆r下疲勞持續(xù)6個月或者以上，并且至少具備以下癥狀中的四項：短期記憶力減退或者注意力不能集中、咽痛、淋巴結(jié)痛、肌肉酸痛、不伴有紅腫的關(guān)節(jié)疼痛、新發(fā)頭痛、睡眠后精力不能恢復(fù)、體力或腦力勞動后連續(xù)24小時身體不適。

記者：要避免患上慢性疲勞綜合征，如何預(yù)防與日常調(diào)養(yǎng)？

李曉屏：生活規(guī)律可預(yù)防慢性疲勞。在日常生活中，要注意保證足夠的睡眠，培養(yǎng)規(guī)律日常起居。一般情況下，正常成年人每天睡眠時間應(yīng)不少于7小時。適量運(yùn)動是最好的情緒調(diào)節(jié)劑，并對改善睡眠非常有益。如練氣功、散步、慢跑、練五禽戲、打太極拳等，可任選一二種，也可多選幾種，交叉進(jìn)行。同時，對負(fù)面情緒要正確進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，特別是面對應(yīng)激事件，保持良好的心態(tài)，學(xué)會管理不良情緒，及時排解壓力。

記者：慢性疲勞可以治愈嗎？治療的難點在哪里？

李曉屏：可以治愈。醫(yī)生對患者所能提供的最佳建議是盡量休息以及減少壓力，在起居、飲食、運(yùn)動、心理等方面進(jìn)行健康指導(dǎo)，必要時給予中醫(yī)辨證論治的中藥治療。治療時的難點主要是在生活干預(yù)方面，很多亞健康人群為何會患慢性疲勞綜合征，主要是因為平時學(xué)習(xí)、工作壓力大，不注意規(guī)律的飲食和作息，醫(yī)生在給予健康指導(dǎo)和中藥干預(yù)后，很多人癥狀有了好轉(zhuǎn)，但是平時的起居、飲食仍不太注意，這樣就導(dǎo)致該病癥容易復(fù)發(fā)，或者遷延不愈。一般的患者如果積極配合治療，同時改變自己不健康的飲食、起居、運(yùn)動習(xí)慣，那么調(diào)理1至2個月后可以明顯改善癥狀或者治愈。

責(zé)編：楊雅婷

來源：長沙晚報