長了腎結(jié)石又不痛，為啥還要治療？

在很多人印象中，腎結(jié)石會引發(fā)腎絞痛，痛起來簡直要人命。其實大多數(shù)腎結(jié)石并不會有腎絞痛，不痛不代表不需要干預(yù)。因為長時間的梗阻同時反復(fù)感染，對腎功能造成很大傷害，等發(fā)現(xiàn)的時候已經(jīng)晚了。

31歲的阿玲是兩個孩子的媽媽，在六年前，她的右腎就被發(fā)現(xiàn)了有結(jié)石，但因為平時沒有感受到任何不適，再加上身邊很多人都有結(jié)石，她也就不以為然。然而，這幾年間，由于結(jié)石逐漸造成腎積水，導(dǎo)致腎臟喪失功能，同時又合并感染，最終不得不摘掉了那個腎。不幸的是，多年后，這個“獨腎媽媽”另一側(cè)的腎也發(fā)現(xiàn)了結(jié)石。

“千萬別小看隱藏在體內(nèi)的‘小石頭’，泌尿系統(tǒng)疾病中，結(jié)石堪稱‘沉默的殺手’，可能會嚴(yán)重損傷腎功能而不表現(xiàn)出任何癥狀?！睆V州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科吳文起教授說，腎結(jié)石痛不痛主要取決于結(jié)石的大小，有無梗阻和繼發(fā)性感染。疼痛主要是由于較小的結(jié)石活動范圍大，當(dāng)小結(jié)石進入腎盂輸尿管連接部或輸尿管時，為了促使結(jié)石排出，輸尿管會發(fā)生劇烈蠕動，于是出現(xiàn)絞痛。但需要注意的是，即使結(jié)石小，如果造成梗阻也需要及時處理，不然結(jié)石不動了，疼痛慢慢緩解了，病人以為沒事了，其實堵在那里造成腎積水，很快腎就沒有功能了。而且大多數(shù)結(jié)石根本就不會有腎絞痛，但長時間的梗阻同時反復(fù)感染，對腎功能造成很大傷害。同時如果一側(cè)腎臟有結(jié)石，另一側(cè)出現(xiàn)結(jié)石的幾率就會大大增加，不及時處理結(jié)石影響腎功能，很可能就會發(fā)展為尿毒癥。

經(jīng)過詳細的檢查評估，吳文起教授建議阿玲盡快接受手術(shù)，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。然而，考慮到年幼的孩子需要照顧，她猶豫不決。得知這個情況之后，吳文起教授結(jié)合她的實際情況建議做日間手術(shù)。

據(jù)吳文起教授介紹，如果結(jié)石的大小不超過2厘米，沒有解剖畸形，經(jīng)過評估身體條件允許，都可以考慮接受“日間手術(shù)”的治療。對患者來說，最明顯就是節(jié)約了時間，而且可以大大節(jié)約醫(yī)療成本，減輕患者的負擔(dān)。

手術(shù)當(dāng)天，阿玲一早七點多到達醫(yī)院辦理入院手續(xù)，完成術(shù)前準(zhǔn)備，然后便被推進了手術(shù)室，半個小時不到，醫(yī)生就將2厘米大小的結(jié)石徹底粉碎了。手術(shù)結(jié)束后5分鐘，她就蘇醒過來，經(jīng)過兩個小時留觀無出現(xiàn)不適，就順利出院了。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，泌尿系結(jié)石基本都可以采用微創(chuàng)手術(shù)把結(jié)石打碎取出來。一般而言，小于6毫米的結(jié)石有自行排出的可能，同時可以使用一些利尿或者能夠擴張輸尿管的藥物，來促進結(jié)石的排出。小于2厘米的腎或者輸尿管結(jié)石，根據(jù)結(jié)石情況及具體位置，可以選用體外沖擊波碎石或輸尿管軟鏡或者硬鏡取石術(shù)，這些是完全沒有創(chuàng)口的。大于2厘米的腎結(jié)石可考慮選用經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療。

“當(dāng)然，并不是所有的結(jié)石都需要通過手術(shù)治療?！眳俏钠鸾淌谡f，通常需要綜合考慮結(jié)石的大小、數(shù)量、位置、腎功能和臨床癥狀等因素?？傮w來說，在選擇治療方式時，要充分結(jié)合病情以及各種治療方式的優(yōu)缺點，通過專科醫(yī)生分析才能給出最佳的治療方式。

“另外，即使經(jīng)過專業(yè)醫(yī)生評估過暫時不需要處理的結(jié)石，也至少每半年復(fù)查一次B超以及尿液分析，觀察結(jié)石的位置是否有變化，看看它是否長大了，有沒有造成泌尿系統(tǒng)感染或者梗阻等?！?/p>

值得注意的是，泌尿系結(jié)石的復(fù)發(fā)率非常高，5年復(fù)發(fā)率為30%-50%，10年復(fù)發(fā)率高達60%-80%。因此，對泌尿系結(jié)石的預(yù)防也非常重要。據(jù)記者了解，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院通過結(jié)石成分分析以及24小時尿液成石危險因素分析可針對性地進行結(jié)石的預(yù)防，醫(yī)生根據(jù)檢查結(jié)果給患者提出個性化的預(yù)防方案，從飲食、生活習(xí)慣乃至通過藥物治療等方面預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。（記者 陳輝 通訊員 韓文青）

責(zé)編：盧智彬

來源：羊城晚報