“小毛病”磨成“大問(wèn)題” 這些心臟病“青睞”年輕人

心臟疾病是老年人的高發(fā)疾病，但它并不專(zhuān)屬于老年人，有些類(lèi)型的疾病在年輕人中的發(fā)病率不比老年人低。由于年輕人全身器官處于最佳狀態(tài)，在疾病早期往往因?yàn)榇鷥斈芰?qiáng)，因此癥狀不明顯或能耐受。一段時(shí)間后，“小毛病”會(huì)磨成“大問(wèn)題”，甚至引發(fā)更大的問(wèn)題，最后需要付出更大的代價(jià)。

那么，哪些心臟疾病是年輕人需要特別注意的呢？暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管外科張曉慎主任通過(guò)一個(gè)真實(shí)病例給年輕人敲響警鐘。

心房缺損引發(fā)瓣膜感染

陳女士是一位年輕媽媽?zhuān)衅谕蝗挥幸欢螘r(shí)間持續(xù)發(fā)冷、發(fā)熱，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療后癥狀依然反復(fù)，而且越來(lái)越?jīng)]力氣，呼吸越來(lái)越喘，遂至暨大附一院就診，檢查發(fā)現(xiàn)心房面有一個(gè)缺損，而二尖瓣同時(shí)又有重度反流。她的癥狀正是因?yàn)樾呐K受感染，瓣膜受侵蝕引起的心力衰竭。

醫(yī)生追問(wèn)病史時(shí)，陳女士才想起，以前體檢時(shí)醫(yī)生曾提醒她心臟有點(diǎn)雜音，建議她進(jìn)一步去醫(yī)院檢查，但她未覺(jué)得有任何不適，也就不了了之。其實(shí)，當(dāng)時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的心臟雜音就是心房里存在缺損，醫(yī)學(xué)名詞為“房間隔缺損”，屬于先天性心臟病，而感染性心內(nèi)膜炎的發(fā)生，很可能跟這個(gè)先天心臟畸形有關(guān)，心臟畸形使得血液容易在心臟淤積，從而感染心臟。最終陳女士得到有效手術(shù)及藥物治療后得以康復(fù)，但瓣膜因侵蝕嚴(yán)重而需替換人工瓣膜，腹中胎兒也主動(dòng)放棄流產(chǎn)了。

陳女士這類(lèi)病例不在小數(shù)，疾病初期沒(méi)有對(duì)問(wèn)題產(chǎn)生足夠重視，如果當(dāng)初及早治療“房間隔缺損”，就可以很大程度避免后面的心臟感染，瓣膜也不會(huì)因感染而被侵蝕了。

這些心臟病 年輕人多發(fā)

張曉慎提醒，部分心臟疾病多發(fā)于年輕人，如果得到足夠重視，及早治療，通常治療效果都很好。

1.先天性心臟?。?/p>

先天性心臟病占各種先天畸形的28%，雖然很多先天性心臟病在嬰兒時(shí)期或者兒童時(shí)期就得到治療，但由于醫(yī)療水平的地區(qū)差異，以及一些疾病早期癥狀并不明顯，因此有部分患有先天性心臟病的病人成年了依然不知道自己有先天性心臟病，部分患者即使知道也因?yàn)榘Y狀不明顯而并沒(méi)有重視。但是，此類(lèi)疾病到后期出現(xiàn)癥狀的時(shí)候，疾病往往已經(jīng)發(fā)展至對(duì)心、肺都有較大損傷，且損傷難以完全恢復(fù)。

2.心臟瓣膜脫垂性疾病：

心臟有四個(gè)瓣膜，通過(guò)開(kāi)合使血液在心臟緣一個(gè)方向流動(dòng)，當(dāng)瓣葉脫垂就使瓣膜閉合不嚴(yán)，引起瓣膜反流，部分血液就會(huì)不往前流動(dòng)而返流進(jìn)心臟。心臟逐漸出現(xiàn)負(fù)荷過(guò)重而引起胸悶、氣促、下肢水腫等癥狀。在疾病早期，瓣膜脫垂是有很大機(jī)會(huì)可以修復(fù)的，但疾病后期的瓣膜破損嚴(yán)重，修復(fù)難度很大，甚至可能要切除換人工瓣膜，需要終生吃藥。由于年輕人代償能力強(qiáng)，在疾病早期可能癥狀并不明顯，而出現(xiàn)癥狀往往是在瓣膜脫垂比較嚴(yán)重的時(shí)候。

3.感染性心內(nèi)膜炎：

細(xì)菌隨血液進(jìn)入心臟，并在心臟停留侵蝕心臟組織，引起心臟感染。感染心內(nèi)膜炎的病人有比較大比例的病人本來(lái)就存在心臟結(jié)構(gòu)性疾病，例如前面介紹的兩類(lèi)疾病，存在這些疾病使得病人帶細(xì)菌的血液在心臟停留時(shí)間更長(zhǎng)，細(xì)菌就更容易黏附在心臟引起感染。一旦感染，可能引起的并發(fā)癥很多，甚至?xí)?lái)永久性的后遺癥。如本來(lái)就存在心臟疾病的患者，出現(xiàn)持續(xù)的發(fā)熱、胸悶、氣促，及早就醫(yī)是減少并發(fā)癥的最有效方法。當(dāng)然，有心臟疾病的病人，早期治療是預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎的最有效手段。

4.病毒性心肌炎：

病毒感染后隨血液進(jìn)入心臟后發(fā)生心肌的炎癥性疾病。它早期癥狀和普通病毒感染癥狀類(lèi)似，如發(fā)熱、全身酸痛、乏力，后期出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難等心功能下降癥狀。治療上也沒(méi)有特異治療，輕癥可以休息和對(duì)癥治療后自我康復(fù)，重癥則可能需要用到心臟輔助裝置治療。

年輕人如何早發(fā)現(xiàn)心臟問(wèn)題？

張曉慎提醒，首先，癥狀上，心臟的疾病很多都會(huì)有胸悶、心悸、胸痛、呼吸困難等癥狀，如果有以上癥狀，都應(yīng)該排除一下是否有心臟問(wèn)題。

第二，聽(tīng)診。聽(tīng)診是很簡(jiǎn)便的辨別結(jié)構(gòu)性心臟病的方法，如果在心臟周?chē)?tīng)到有別于其他人的聲音，可以進(jìn)一步到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查明確診斷。

第三，家族史。如果家里的近親，曾有過(guò)心臟問(wèn)題，因?yàn)槟承┬呐K病有遺傳傾向，應(yīng)該預(yù)防性的檢查下心臟排除心臟問(wèn)題。（張青梅 張燦城 王雪）

責(zé)編：盧智彬

來(lái)源：廣州日?qǐng)?bào)