腎結(jié)石不疼是痊愈了？錯！可能是石頭變大了

腎結(jié)石發(fā)威疼起來能要人命。但不再疼的腎結(jié)石是不是就沒事兒了呢？別大意，結(jié)石病情輕重與疼痛并不成正比。隨著結(jié)石的逐年增大，病情可能在不知不覺中加重。小小石頭怎么會有這么大威力？今天就請北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿與碎石中心主任醫(yī)師許清泉和大家聊一聊腎結(jié)石。

對結(jié)石置之不理 或引起腎衰竭

腎結(jié)石，是一種泌尿系統(tǒng)結(jié)石疾病，臨床上非常多見，就是俗稱的石頭長在了腎臟里，包括輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石、尿道結(jié)石。腎結(jié)石疼痛，通常是結(jié)石梗阻尿路，致使輸尿管平滑肌痙攣，出現(xiàn)絞痛。

許清泉介紹，腎結(jié)石疼痛多表現(xiàn)為鈍痛或絞痛，常位于肋脊角、腰部或腹部，多呈陣發(fā)性，通常被稱為腎絞痛。急性發(fā)作時，嚴(yán)重者感覺如刀割。一般情況下，如果病人疼得在地上打滾，異常痛苦，臉色慘白冒冷汗，應(yīng)該立即解痙止痛。此外，由于石頭損傷腎臟或輸尿管，患者往往伴有鏡下血尿或肉眼血尿。

對于腎結(jié)石，如果不積極治療，很可能引起尿路感染。長期的腎結(jié)石可能還會導(dǎo)致尿路狹窄、尿路梗阻、尿路感染等，進而發(fā)展成腎積水、腎功能衰竭，甚至最終走向尿毒癥。

結(jié)石含有大量的鈣質(zhì)，不管是腹部B超還是CT，都能輕而易舉地發(fā)現(xiàn)。專家表示，除結(jié)石大小在5毫米以下的，可采取解痙止疼藥物+大量飲水適度運動的保守治療外，大部分腎結(jié)石主要有三種治療手段。即體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡手術(shù)、輸尿管鏡手術(shù)。

其中，體外沖擊波碎石，顧名思義是在體外，利用電震波發(fā)生器產(chǎn)生高壓將結(jié)石崩解成細沙粒狀，隨尿液排出體外，適用于輸尿管各段結(jié)石及腎內(nèi)結(jié)石，結(jié)石大小不超過2厘米。

疼過的結(jié)石變安靜 未必是好事

腎結(jié)石不發(fā)作時，患者跟正常人一樣。但不疼，卻不代表沒事，結(jié)石病情輕重與疼痛并不成正比。

腎結(jié)石初期，大多數(shù)患者都不會出現(xiàn)明顯癥狀。但隨著結(jié)石的不斷增大、增多，長期刺激腎臟黏膜，就會出現(xiàn)炎癥、感染等情況。加之長久的結(jié)石堵塞，輸尿管積水?dāng)U張，繼而還會出現(xiàn)腎功能受損，甚至腎臟萎縮，功能受損等。有些患者還可能因長期刺激，導(dǎo)致腫瘤的發(fā)生。

疼過一次，后來不疼，就不用管了？專家介紹道，臨床有近一半的患者持有這種心態(tài)。其實，不疼并不代表結(jié)石已經(jīng)排出，隨著長久的阻塞，輸尿管因積水而擴張，疼痛感反倒減輕了。像這樣“安靜”的腎結(jié)石，坑了不少病患。

專家提醒，痛過一次不再痛的結(jié)石患者，并不意味著好了，隨著結(jié)石的逐年增大，病情可能在不知不覺中加重。因此，出現(xiàn)腎結(jié)石的患者，一定要定期復(fù)診和治療，確保沒有結(jié)石并發(fā)癥發(fā)生。

這些壞習(xí)慣 讓石頭生出來

腎結(jié)石是由晶體（草酸鈣、磷酸鈣、磷酸氨鎂、尿素）和基質(zhì)（氨基己糖等蛋白質(zhì)）組成。腎結(jié)石的形成是由于某些因素造成尿中晶體物質(zhì)濃度升高或溶解度降低，呈過飽和狀態(tài)，析出結(jié)晶并在局部生長、聚積，最終形成結(jié)石。

腎結(jié)石發(fā)病人群比較廣泛。近年來，隨著生活水平的提高，越來越多的年輕人也難逃此劫，什么原因？從結(jié)石的成分就不難看出，它與生活習(xí)慣息息相關(guān)。貪吃、不愛喝水、不喜運動、常飲濃茶咖啡等，可能誘發(fā)結(jié)石病。

攝入過多草酸。約67%的腎結(jié)石源于草酸鈣，因此，經(jīng)常吃谷物、漿果、綠葉菜、咖啡等草酸鹽含量高的食物，草酸很容易沉淀在尿液中。專家指出，草酸本身對健康影響不大，但結(jié)石高危人群要限制攝入。例如，有腎結(jié)石家族史、肥胖、甲亢、痛風(fēng)、尿路感染、梗阻、長期臥床等人群。

不愛喝水的人。由于工作忙或者本身就不愛喝水，導(dǎo)致全天飲水量不足，造成排尿量減少、腎臟尿液濃度增高，容易析出結(jié)晶，增加結(jié)石形成的風(fēng)險。專家指出，多飲水是腎結(jié)石最簡單、最確切、最有效的預(yù)防手段，“大量喝水有助于稀釋尿液，使得尿液中的鈣離子和尿酸等物質(zhì)不會過于飽和，防止形成尿液中的結(jié)晶和腎結(jié)石?！?/p>

喜食油膩的。隨著生活條件越來越好，大魚大肉、啤酒、油炸辛辣等口味重的各種高嘌呤美味讓人流連忘返、愛不釋手，高油脂、高糖、高鹽不僅因脂肪量超高，減少腸道中的可結(jié)合鈣，增加尿鈣誘發(fā)結(jié)石；肉制品還可增加體內(nèi)尿酸，降低檸檬酸水平，導(dǎo)致尿酸濃度升高超過體內(nèi)平衡量，解析出結(jié)晶核，增加患腎結(jié)石的風(fēng)險。專家指出，合理飲食很重要，因60%結(jié)石患者體內(nèi)缺乏檸檬酸，可適量攝入柑橘類水果或無糖添加的橙汁、檸檬汁、青檸汁等補充檸檬酸；50歲以上人群建議多吃含鈣食物。

懶得運動的人。不少人伏案工作整天長時間坐著，嚴(yán)重缺乏運動，加之肥胖，會增加患腎結(jié)石的風(fēng)險。專家建議，工作期間定時起來走動，并根據(jù)自己的年齡和體質(zhì)情況，選擇適合的鍛煉方式，肥胖癥要適度減肥。（鐘艷宇）

作者：鐘艷宇

責(zé)編：盧智彬

來源：北京青年報