母乳和輔食如何喂？這份“食譜”要收好

隨著生活水平的提高和生活方式的轉(zhuǎn)變，寶爸寶媽們的育兒方式變得更為精細(xì)，特別注重科學(xué)的喂養(yǎng)觀念，尤其在是否母乳和何時添加輔食的問題上十分關(guān)注。那么，在寶寶生長發(fā)育的不同年齡段到底該怎么吃才是正確的？

6月1日，中國營養(yǎng)學(xué)會組織編寫的《中國嬰幼兒膳食指南(2022)》正式發(fā)布，包括《中國0-6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)指南》《中國7-24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》《中國學(xué)齡前兒童膳食指南》三個指南，針對家長在嬰幼兒喂養(yǎng)過程中遇到的一些問題，在場專家解讀了這三份指南的同時，也提出了一些實(shí)用性強(qiáng)的解決方案。

0-6月齡嬰兒

推薦純母乳喂養(yǎng)至6個月

純母乳喂養(yǎng)的嬰兒不需要補(bǔ)鈣

中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼營養(yǎng)分會主任委員、南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院汪之頊教授在解讀中表示，6月齡內(nèi)是人一生中生長發(fā)育的第一個高峰期，對能量和營養(yǎng)素需要相對高于其他任何時期，但嬰兒的胃腸道和肝腎功能發(fā)育尚不成熟，對食物消化吸收能力及代謝廢物的排泄能力仍然較低，母乳能給嬰兒提供營養(yǎng)和幫助，就如同出生前的臍帶，母乳是嬰兒出生后母體提供的延伸性保護(hù)。

尤其值得關(guān)注的是，母乳喂養(yǎng)的嬰兒可以降低高血壓、血脂異常和成年期2型糖尿病等感染性疾病風(fēng)險，母乳本身為低敏，所含的低聚糖也就是益生元，能促進(jìn)腸道大量益生菌生長，有效阻斷外部過敏源進(jìn)入身體，幫助腸道免疫細(xì)胞不會出現(xiàn)過敏反應(yīng)。

母乳喂養(yǎng)還可以幫助媽媽產(chǎn)后形體恢復(fù)，減少產(chǎn)后抑郁，降低肥胖、腫瘤和其他慢性病風(fēng)險。因此，汪之頊推薦0-6月齡的嬰兒純母乳喂養(yǎng)，并介紹了《0-6月齡嬰兒母乳喂養(yǎng)指南》的六項(xiàng)準(zhǔn)則：

1.母乳是嬰兒最理想的食物，堅持6月齡內(nèi)純母乳喂養(yǎng)；

2.生后1小時內(nèi)開奶，重視盡早吸吮；

3.回應(yīng)式喂養(yǎng)，建立良好的生活規(guī)律；

4.適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，母乳喂養(yǎng)不需補(bǔ)鈣；

5.任何動搖母乳喂養(yǎng)的想法和舉動，必須咨詢醫(yī)生或其他專業(yè)人員，并由他們幫助作決定；

6.定期監(jiān)測體格指標(biāo)，保持健康生長。

對于“回應(yīng)式喂養(yǎng)”汪之頊教授給出了解釋，嬰兒饑餓是按需喂養(yǎng)的基礎(chǔ)，寶寶發(fā)出吃奶信號，媽媽及時發(fā)現(xiàn)接收后，做出喂奶的回應(yīng)?！翱摁[是嬰兒饑餓的最晚信號?！蓖糁溄ㄗh不要強(qiáng)求喂奶次數(shù)和時間，嬰兒出生后2-4周就基本建立了自己的進(jìn)食規(guī)律，家長應(yīng)明確感知其進(jìn)食規(guī)律的時間信息。一般來講，2月齡后嬰兒胃容量逐漸增加，單次攝入量也隨之增加，喂哺間隔會相應(yīng)延長，尤其是在夜間，喂奶次數(shù)減少有利于嬰兒睡眠。

在準(zhǔn)則第4條中，汪教授表示，純母乳喂養(yǎng)的嬰兒生后數(shù)日可以開始每日補(bǔ)充維生素D，用量在10微克左右。另外，純母乳喂養(yǎng)的嬰兒不需要補(bǔ)鈣，但出生后應(yīng)注意補(bǔ)充維生素K。

7-24月齡嬰幼兒

從富含鐵的泥糊狀開始加輔食

不盲目回避易過敏食物

7-24月齡嬰幼兒處于生命早期1000天健康機(jī)遇窗口的第三階段，關(guān)系到寶寶近期和長期的體質(zhì)健康，輔食添加過早或過晚都會影響健康，也是寶爸寶媽們頭疼的問題之一。

對此，婦幼營養(yǎng)分會副主任委員上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院主任醫(yī)師盛曉陽教授介紹了《7-24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》六準(zhǔn)則：

1.繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，滿6月齡起必須添加輔食，從富含鐵的泥糊狀食物開始；

2.及時引入多樣化食物，重視動物性食物的添加；

3.盡量少加糖和鹽，油脂適當(dāng)，保持食物原味；

4.提倡回應(yīng)式喂養(yǎng)，鼓勵但不強(qiáng)迫進(jìn)食；

5.注重飲食衛(wèi)生和進(jìn)食安全；

6.定期監(jiān)測體格指標(biāo)，追求健康生長。

在解讀準(zhǔn)則時盛曉陽強(qiáng)調(diào)，6個月齡后應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到兩歲或以上。另外，有研究證實(shí)，嬰兒滿4月齡時添加輔食會增加兒童超重肥胖和未來患代謝性疾病的風(fēng)險;對于過敏及過敏高風(fēng)險嬰兒、早產(chǎn)嬰兒、有急慢性疾病或生長發(fā)育落后嬰兒，都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整輔食添加時間，但一定不能早于滿4月齡前，也不宜過晚。

在準(zhǔn)則第2條“引入多樣化食物”中，盛曉陽教授表示，推薦每次只引入一種新的食物，逐步達(dá)到食物多樣化，如蛋類、谷類、蔬菜、水果等等，每引入一種新的食物需要適應(yīng)2-3天，并且從少量開始。

另外，不應(yīng)盲目回避易過敏食物，比如雞蛋、小麥、魚、堅果等。要重視動物性食物添加，盡量少加糖、鹽，以保持食物原味，但是要有適量的烹調(diào)油，建議選擇富含亞油酸、阿爾法亞麻酸等必須脂肪酸的油脂，如亞麻籽油、胡麻油等。

在食物形狀上面，建議1歲內(nèi)適時引入各種食物，應(yīng)該從泥糊狀食物開始，逐漸過渡到固體食物，再逐漸增加輔食頻次和進(jìn)食量。盛曉陽補(bǔ)充道，考慮到6月齡嬰兒面臨著缺鐵的高風(fēng)險，嬰兒第一種輔食應(yīng)該是富含鐵的泥糊狀食物，比如瘦肉泥、肝泥、強(qiáng)化鐵的嬰兒骨粉等，都是不錯的選擇。

對于輔食吃的量，《中國7-24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》給出了推薦范圍:7-12月齡嬰兒每天所需輔食量，包括20-75克的谷物類，25-100克的蔬菜，等量水果，15-50克的蛋類，至少是一個蛋黃，以及25-75克肉禽魚類。如果輔食以谷類、蔬菜和水果等植物性食物為主時，需要額外增加不超過10克的烹調(diào)油，1歲以內(nèi)嬰兒不建議額外加鹽。

12-24月齡幼兒，每天谷物類增加到50-100克，蔬菜和水果各增加到50-150克，仍然保持每天一個雞蛋，或至少半個，肉禽魚50-75克，油5-15克，可以有少量鹽，但不超過1.5克。

添加輔食后，母乳喂養(yǎng)也要保持在一定水平，建議7-12月齡嬰兒每天母乳量700-500毫升；13-24月齡嬰幼兒每天母乳量600-400毫升。

對于準(zhǔn)則4“提倡回應(yīng)式喂養(yǎng)”中，盛曉陽解釋道，進(jìn)餐時父母或者喂養(yǎng)者應(yīng)該與孩子保持面對面，以便及時了解孩子的需求，注意識別孩子發(fā)出的表示饑餓(張嘴、撲向食物)或不想吃(扭頭、閉嘴)的信號并及時回應(yīng)，鼓勵嘗試但絕不強(qiáng)迫。進(jìn)餐時做到不看電視、不玩玩具，每次進(jìn)餐時間不超過20分鐘。

另外，從輔食添加初期，每天母乳喂養(yǎng)5-7次，逐漸減少到1歲時不超過4次。

2歲以上嬰幼兒

重點(diǎn)培養(yǎng)健康飲食習(xí)慣

每日應(yīng)安排3次正餐+2次加餐

針對2歲以上嬰幼兒，則更強(qiáng)調(diào)自主進(jìn)食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，學(xué)齡前兒童膳食應(yīng)該是由多樣化食物構(gòu)成的平衡膳食，提供全面、足量、均衡營養(yǎng)。對此，中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼營養(yǎng)分會副主任委員、四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院曾果教授介紹了《學(xué)齡前兒童膳食指南》五條核心推薦：

1.食物多樣，規(guī)律就餐，自主進(jìn)食，培養(yǎng)健康飲食行為；

2.每天飲奶，足量飲水，合理選擇零食；

3.合理烹調(diào)，少調(diào)料、少油炸；

4.參與食物的選擇與制作，增進(jìn)對食物的認(rèn)知和喜愛；

5.經(jīng)常戶外活動，定期體格測量，保障健康成長。

曾果教授建議，每日膳食應(yīng)該安排3次正餐+2次加餐，加餐在上、下午各1次，加餐與零食相結(jié)合，食物多選奶類、水果及堅果。建議每天飲奶量在350-500毫升或相當(dāng)量奶制品。學(xué)齡前兒童新陳代謝旺盛，活動量較大，水分需要多，建議每日飲水量為2-3歲600-700ml，4-5歲700-800ml，以飲白水為佳，避免飲含糖飲料，少量多次飲用(上、下午各2-3次)，不宜在進(jìn)餐前大量飲水。

文/本報記者 雷若彤

作者：雷若彤

責(zé)編：盧智彬

來源：北京青年報