卵巢癌患者手術(shù)一年后順利產(chǎn)子

靳鐳教授坐診。醫(yī)院供圖

武漢晚報訊(記者王愷凝 通訊員李韻熙 王蘭  徐蓓)患了卵巢癌需要切除卵巢，還能生育嗎？保存生育力的過程會不會加劇腫瘤復(fù)發(fā)？近日，在華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院，一名患有卵巢癌的女士在生殖醫(yī)學(xué)、婦科腫瘤、產(chǎn)科等專家的幫助下，通過生育力保存技術(shù)，成功受孕并順利產(chǎn)子的同時，病變的卵巢組織也一并切除。

2019年，30歲的朱女士不幸患上右卵巢上皮內(nèi)癌，在同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù)和化療。術(shù)中，考慮朱女士強(qiáng)烈的生育需求，婦科腫瘤手術(shù)醫(yī)生為其切除了病變嚴(yán)重的右側(cè)卵巢，保留了左側(cè)卵巢。然而化療半年后，朱女士的左側(cè)卵巢也出現(xiàn)了腫瘤復(fù)發(fā)跡象，必須盡快進(jìn)行再次切除。

為了幫助朱女士完成做母親的心愿，同濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心靳鐳教授團(tuán)隊聯(lián)合婦科腫瘤、產(chǎn)科等學(xué)科的專家團(tuán)隊反復(fù)討論評估風(fēng)險，為患者制定了個體化的促排卵方案，決定在切除左側(cè)卵巢前為其進(jìn)行促排卵、冷凍胚胎，保存生育力，而后再進(jìn)行手術(shù)切除殘存卵巢組織。

2020年11月，朱女士完成了生育力保存，冷凍了4枚胚胎。在整個促排卵過程中，專家嚴(yán)密監(jiān)測患者腫瘤的變化。完成生育力保存后，婦科腫瘤?？漆t(yī)生為朱女士進(jìn)行了腹腔鏡下左卵巢輸卵管切除術(shù)，術(shù)中探查盆腔未發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞的播散及轉(zhuǎn)移。

靳鐳教授解釋：“腫瘤生育力的保存，安全性是醫(yī)生及患者考慮最多的問題。尤其是對卵巢癌等激素敏感的患者，需要使用促排卵等藥物治療，還涉及采卵等有創(chuàng)操作，都在一定程度上可能會對患者腫瘤的預(yù)后造成不良影響。通過個體化的方案、密切的監(jiān)控對癥處理，可以最大限度降低對腫瘤原發(fā)病的影響，確保安全?！?/p>

2021年8月，朱女士通過輔助生殖技術(shù)，進(jìn)行了胚胎復(fù)蘇移植并成功受孕。

據(jù)了解，對于女性腫瘤患者的生育力保存，我國臨床上應(yīng)用的最為廣泛的是卵子或者胚胎冷凍保存技術(shù)。2018年，同濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心實施了湖北省首例腫瘤患者的生育力保存，幫助了一位白血病患者。

靳鐳教授介紹：“不局限于婦科腫瘤，男性或女性的大部分腫瘤類型都可以進(jìn)行生育力保存。是否適合做生育力保存，主要取決于年齡和卵巢儲備功能。理想狀況下，生育力保存應(yīng)該在腫瘤手術(shù)、放化療之前進(jìn)行，因為手術(shù)、放化療通常會影響生殖功能，放化療還會導(dǎo)致卵子或精子的遺傳物質(zhì)出現(xiàn)異常，對胚胎質(zhì)量造成不可逆的影響?！?/p>

2019年，同濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心成立了生育力保存多學(xué)科合作(MDT)團(tuán)隊，與血液內(nèi)科、腫瘤科、兒科、甲乳外科、婦科和產(chǎn)科合作共同搭建院內(nèi)生育力保存平臺，為腫瘤患者開辟了綜合診療綠色通道，迄今該中心已為淋巴瘤、肉瘤和乳腺癌等幾十名腫瘤患者提供生育力保存服務(wù)，并為多例惡性腫瘤患者實施助孕技術(shù)。

同濟(jì)醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心專家建議，對于罹患惡性腫瘤、有生育需求的已婚女性，確診腫瘤后，應(yīng)盡快到生殖中心進(jìn)行生育力保存相關(guān)咨詢，盡早進(jìn)行胚胎冷凍。未婚女性罹患惡性腫瘤后，可以通過卵子或卵巢組織冷凍的方式保存生育力，如進(jìn)行了卵子冷凍，需取得合法婚姻之后，通過輔助生殖技術(shù)手段，將其卵子與配偶的精子合成胚胎，再移植回女性體內(nèi)。

作者：記者王愷凝 通訊員李韻熙 王蘭 徐蓓

責(zé)編：盧智彬

來源：武漢晚報