讀懂化驗單 別再“肝”著急

世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，全球有3.5億人患有肝病，每年有100多萬人因此死亡。3月18日是第22個“全國愛肝日”，華東醫(yī)院消化內(nèi)科主任陳源文主任醫(yī)師教大家解讀肝功能化驗單，好好呵護(hù)自己的肝臟。

陳源文主任介紹，肝功能化驗單通常包含三類指標(biāo)，分別是肝細(xì)胞損傷指標(biāo)、肝臟分泌和排泄功能指標(biāo)，以及肝臟合成和儲備功能指標(biāo)。

肝細(xì)胞損傷指標(biāo)

肝細(xì)胞損傷指標(biāo)包含谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶。

谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)，正常值范圍為0U/L~40U/L。該指標(biāo)是診斷肝細(xì)胞實質(zhì)損害的主要項目，指標(biāo)高低能靈敏地反映病情變化。

不過，ALT缺乏特異性，疲勞、飲酒、感冒、情緒因素等多種原因都可造成肝細(xì)胞膜通透性改變，但由此造成的轉(zhuǎn)氨酶增高一般不會高于60U/L。一旦ALT值高于80U/L，就有診斷價值，需前往醫(yī)院就診。

谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)，正常值范圍為0U/L~40U/L。AST廣泛分布于體內(nèi)多組織器官，由同功酶ASTS與ASTM組成。

AST升高的意義在診斷肝炎方面與ALT相似。一般情況下，AST的升高幅度不及ALT。一旦AST值高于ALT值，說明肝細(xì)胞損傷和壞死程度較嚴(yán)重，此時測定同功酶的意義更大，輕度肝損時僅有AST升高，重度肝損時ASTM明顯升高。

堿性磷酸酶(ALP)正常參考值為30U/L~90  U/L，由3種以上同功酶組成。ALP經(jīng)由膽道排出，因此肝臟疾患出現(xiàn)排泄功能障礙，或膽道疾患、骨骼疾患，均可使ALP上升。

γ -谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ -GT)正常值為3U/L~50U/L。γ  -GT在急性肝炎、慢性活動性肝炎和肝硬變失代償時，僅輕中度升高。在發(fā)生阻塞性黃疸時，可引起血中轉(zhuǎn)肽酶顯著升高，甚至達(dá)正常的10倍以上。此外，酒精中毒者的γ  -GT也會明顯升高，有助于診斷酒精性肝病。

肝臟分泌

排泄功能指標(biāo)

膽紅素是反映肝臟代謝、排泄功能的指標(biāo)。正常情況下，膽紅素需通過肝臟加工處理后，經(jīng)膽道排泄出肝外。經(jīng)過肝臟處理后的膽紅素稱為直接膽紅素，未經(jīng)過肝臟處理的稱為間接膽紅素，兩者之和稱為總膽紅素。

當(dāng)總膽紅素數(shù)值超過17.1μ m  ol/L時，稱為黃疸，多提示肝、膽、胰的問題。若同時合并貧血，則需考慮溶血。當(dāng)肝細(xì)胞發(fā)生病變時，可以出現(xiàn)總膽紅素升高，且以間接膽紅素升高為主，表明肝臟解毒能力下降。

肝功能檢查注意事項

“肝功能檢查有諸多注意事項，大家需要嚴(yán)格遵守。”陳源文主任提醒，“肝功能檢查為空腹時抽血，空腹時間一般為8～12小時。因此，檢查前一天晚上9點(diǎn)后不能進(jìn)食，晚餐要避免進(jìn)食高脂肪、高蛋白，以及富含胡蘿卜素和葉黃素的食物，并要保證充足的睡眠。檢查當(dāng)天，在檢查前不能吃早餐、喝水，也不能開展體育鍛煉或劇烈運(yùn)動。抵達(dá)醫(yī)院后，應(yīng)安靜休息20分鐘，再抽血化驗。”

陳源文強(qiáng)調(diào)，喝酒會影響肝功能中轉(zhuǎn)氨酶的指標(biāo)，檢查前一晚不能飲酒。同時，要盡量避免在靜脈輸液期間或在用藥4小時內(nèi)做肝功能檢查。若身體條件允許，最好在做肝功能檢查前3~5天停藥。通訊員  吳麒敏

作者：吳麒敏

責(zé)編：盧智彬

來源：新民晚報